1949年8月始设老河口区工会工作机构，1950年元月成立光化县老河口镇总工会，随着行政建置的变更，先后为光化县总工会，老河口市总工会筹备委员会，光化县老河口工会联合会，光化县工会联合会，光化县总工会，1983年12月为老河口市总工会。2018年机构改革经核定，总工会机关内设办公室、财务资产部、组织基层部（女工部）、维权服务部、生产宣教部、经费审查委员会办公室，共四部二室。市总工会下辖工人文化宫。

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